1-بیمه درمان انفرادی (خانواده)پارسیان :
اگر به هر دلیلی از طرف سازمان یا شرکت محل فعالیت خود دارای بیمه تکمیلی درمان نیستیداین اطلاعات به شما کمک می کند تا بیمه نامه درمان تکمیلی مورد نیاز خود را تهیه فرمایید:
بیمه گذاران می توانند یکی از دو گروه زیر باشند :
گروه اول : دارندگان بیمه نامه حوادث انفرادی شرکت بیمه پارسیان
گروه دوم : دارندگان بیمه نامه عمر انفرادی شرکت بیمه پارسیان
بیمه گذاران بیمه نامه عمر انفرادی که این سه شرط را دارا باشند ،می توانند هریک از هشت طرح اعلام شده بیمه نامه درمان خانواده را برحسب نیاز خود انتخاب نمایند :
برای داشتن بیمه نامه درمان تکمیلی بیمه پارسیان ، نیازی به داشتن بیمه تامین اجتماعی نیست
در صورت نداشتن بیمه درمان پایه ، مبلغ فرانشیز هزینه ها توسط خود بیمه شده پرداخت می شود و اجباری برای دارا بودن بیمه پایه وجود ندارد.
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
فرانشیز 30 درصد است. البته اگر دارای بیمه پایه هم باشید و هنگام استفاده از خدمات درمانی ، اطلاعات خود در بیمه پایه را هم ارائه داده باشید و مرکز درمانی بیمه پایه را بپذیرد، با توجه به مبلغ پرداختی بیمه پایه ، در نهایت فرانشیز صفر می شود ، یا مابه التفاوت فرانشیز و مبلغ پرداختی بیمه گر پایه، اعمال می گردد.
چه مواردی جزو استثنائات بیمه نامه است ؟
1. هر گونه هزینه تشخیصی یا درمانی (سرپایی یا بیمارستانی)ناشی از بیماری یا حوادث با منشاء پیش از شروع پوشش بیمه نامه
2. اعمال جراحي كه به منظور زيبایی انجام ميشود.
3 . سقط جنين درسال اول پوشش بیمه ای مگر آنکه ناشی از حادثه منجر به بستری بیمه شده ، باشد.
4. ترك اعتياد.
5 . عيوب مادرزادي
6. خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه شده به تشخیص مراجع ذیصلاح.
7. حوادث طبيعي مانند سيل، زلزله و آتشفشان.
8. جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قيام، آشوب، كودتا، اقدامات احتياطي مقامات نظامي و انتظامي و عمليات خرابكارانه بنا به تأييد مراجع ذيصلاح.
9. فعل و انفعالات هستهاي.
10. هزينه اتاق خصوصي مگر در موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج و تأييد پزشك معتمد بيمهگر.
11. هزینه همراه بیماران بین ۱۰ تا ۷۰ سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر.
12. لوازم بهداشتي و آرايشي كه جنبه دارویی ندارند، مگر به تشخيص پزشك معتمد بيمهگر.
13. جراحي فك مگر آنكه به علت وجود تومور يا وقوع حادثه ی تحت پوشش باشد.در مواردی که جراحی فک به علت وجود تومور صورت می گیرد می بایست حداقل شش ماه از شروع پوشش بیمه ای بیمه شده گذشته باشد.
14. هزينههاي مربوط به معلوليت ذهني و ازكارافتادگي كلي.
15. رفع عیوب انکساری چشم در مواردیکه به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیکبینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
تبصره : در مواردی که شماره چشم 3 دیوپتر باشد نیز هزینه مشمول یکسال دوره انتظار می باشد.
16 . تمامی هزينههاي پزشكي كه در مراحل تحقيقاتي بوده و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تعرفه درماني آنها را اعلام نکرده است.
17 . عوارض مستقیم ناشی از مصرف مواد مخدر، روانگردان و مشروبات الکلی به تشخیص پزشک معتمد.
18 . هزینه های مربوط به ایمپلنت مگر آنکه جراحی و کشیدن دندان مربوطه نیز در طول مدت پوشش بیمه نامه صورت گیرد.
19 . هر گونه هزینه ارتودنسی
20 . هر گونه هزینه سرپایی یا بیمارستانی مربوط به کاهش یا افزایش وزن مانند جراحی بای پس معده ، بالون معده ، تزریقات انجمادی ، اسلیو و ....
21 . هزینه های فیزیوتراپی مگر مواردی که در طول مدت بستری بیمه شده در بیمارستان به علت بیماری یا حادثه صورت گیرد.
22 . دندان مصنوعی
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
دوره انتظار برای استفاده از خدمات چقدر است؟
هزینه های مرتبط با ناباروری ،زایمان،بیمارستانی ،سرپایی رفع عیوب انکساری ، کاتاراکت ، استرابیسم ، پولیپ و انحراف بینی ، سینوزیت ، لوزه ، هر نوع جراحی قلب ، بیماریهای مزمن کلیه ، پروستات ، واریکوسل ، میومکتومی ، هیسترکتومی ، سیستوسل ، رکتوسل ، آنتروسل ، لیزیک ، تعویض مفصل ، پیوند قرنیه ، کاشت حلزون ، واریس ، دیسک و هرنی ، مینیسک و رباط صلیبی : یکسال دوره انتظار از تاریخ شروع پوشش بیمه ای بیمه شده
آیا برای استفاده از خدمات بیمه ای حتما باید از مراکز طرف قرارداد استفاده کنم ؟
خیر ، بیمه شده در انتخاب مرکز درمانی خود ، آزاد است . اما با توجه به فراوانی تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه پارسیان ، در صورتیکه بیمه شده با معرفی نامه به مراکز طرف قرارداد مراجعه نماید ، صرفاً مبلغ فرانشیز را پرداخت می نماید. (درصورت عدم استفاده از سهم بیمه گر پایه) .
اما در صورتیکه به هر دلیلی ،گرفتن معرفی نامه برای شما مقدور نباشد یا تمایل به استفاده از مراکز طرف قرارداد ندارید، می توانید بعد از انجام اقدامات درمانی خود با در دست داشتن اصل مدارک پزشکی و فاکتور هزینه های صورت گرفته با مهر و امضای مرکز درمانی، به واحد پرداخت خسارت یا نمایندگی محل خرید بیمه نامه درمان خود مراجعه نموده و پس ازطی مراحل اداری مطابق با شرایط بیمه نامه،خسارت تسویه خواهد شد.
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
بیمه شدگان در بیمههای تکمیلی گروهی پارسیان شامل کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمه گذار هستند که به همراه کلیه اعضای خانواده خود از طرف بیمهگذار به عنوان بیمه شده معرفی شدهاند و حداقل ۵۰ درصد آنان باید تحت پوشش بیمه قرار بگیرند.
منظور از اعضا خانواده در بیمههای تکمیلی شامل همسر، فرزندان، پدر و مادر تحت تکفل بیمه گذار میباشد
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
با توجه به این که بیمه تکمیلی پارسیان به صورت گروهی ارائه میشود، میزان تعهدات بیمههای تکمیلی بر اساس توافق سازمان و شرکت بیمه گذار و شرکت بیمه پارسیان مشخص میشود و نمیتوان سقف تعهدات مشخصی را برای این نوع بیمه تعیین کرد.
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
۱- پرداخت خسارت در هزینه های پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی پارسیان:
برای خدمات تشخیصی مثل سونوگرافی، اسکن، آندوسکوپی، تست ورزش، نوارعصب عضله مدارک زیر مورد نیاز است:
اصل فاکتور یا صورتحساب
دستور پزشک معالج
کپی سونوگرافی، MRI، آندوسکوپی و…
۲- پرداخت خسارت در جراحی های مجاز سرپائی ، لیزرتراپی و شکستگیها:
اصل گواهی پزشک مبنی برنوع صدمه محل، نوع درمان انجام شده و مبلغ پرداخت شده با ذکر نام بیمار و تاریخ مراجعه
عکس رادیوگرافی در مورد شکستگیها
۳- پرداخت خسارت در هزینههای بیمارستانی بیمه تکمیلی پارسیان:
اصل صورتحساب بیمارستان با مهر و امضا حسابداری وگواهی مبلغ پرداخت شده توسط بیمار
اصل کلیه مدارک بیمارستانی مانند شرح عمل جراحی گواهی بیهوشی، گواهی ویزیتها، نسخههای دارویی، آزمایشگاه و….
گواهی مبلغ پرداختی توسط بیمار
کپی خلاصه پرونده یا شرح عمل
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
مبلغ ويزيت می بایست در سربرگ پزشك مربوطه درج و ممهور به مهر به پزشک باشد (درصورت استفاده از دفترچه بيمه درمان مبلغ ويزيت مي بايست توسط پزشک در پشت برگه دفترچه درج و ممهور به مهر پزشک شود).
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
هزينه داروهايي كه صرفا توسط پزشك تجويز ميگردد براساس نرخ مصوب وزارت بهداشت و درمان قابل پرداخت است و هزينه داروهايي كه بيمار بدون تجويز پزشك خريداري ميكند قابل پرداخت نمي باشد.
توجه: اگر پزشك متخصص داروي ايراني تجويز كرده باشد و بيمار داروي خارجي خريداري كرده باشد، تعهد بيمه صرفا معادل با مبلغ داروي ايراني خواهد بود.
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
جمع بندی
بیمه تکمیل درمان انفرادی بیمه پارسیان یک نوع پوشش بیمهای است که برای افراد به صورت مستقل طراحی شده است تا هزینههای پزشکی و درمانی که تحت پوشش بیمههای پایه قرار نمیگیرند را جبران کند. این بیمهنامه معمولاً شامل موارد زیر میباشد:
هزینههای بستری در بیمارستان:
هزینههای پزشکی و پاراکلینیکی:
هزینههای دندانپزشکی:
هزینههای دارویی:
هزینههای ویزیت و معاینه:
خدمات نازایی و ناباروری:
فیزیوتراپی:
برای دریافت این بیمه، افراد معمولاً نیاز دارند که فرمهای مخصوص را تکمیل و ارائه کنند و برای پوششهای خاص، ممکن است نیاز به گزارشها و تأییدیههای پزشکی داشته باشند. همچنین پوشش و سقف هزینهها میتواند بر اساس نوع بیمهنامه و شرایط قرارداد متفاوت باشد.
نتیچه گیری دوم
بیمه تکمیل درمان انفرادی بیمه پارسیان یکی از خدماتی است که با هدف پوشش هزینههای پزشکی و درمانی ارائه میشود. این بیمه معمولاً برای افرادی مناسب است که میخواهند علاوه بر بیمه پایه، پوشش بیشتری برای هزینههای درمانی خود دریافت کنند. برخی از ویژگیها و مزایای این بیمه به شرح زیر است:
پوششهای گسترده:
حق بیمه براساس نیاز فردی:
مراکز درمانی طرف قرارداد:
عدم محدودیت سنی:
امکان پرداخت اقساطی حق بیمه:
خدمات آنلاین:
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
طرح های جدید بازنشستگی مادام العمر اینجا کلیک کنید
سخنی با مخاطبین
بیمهها هرچند میتوانند ایفا گر نقش مهمی در حفظ امنیت و آرامش شهروندان داشته باشند، اما عدم شناخت درست شما از رابطه حقوقی بیمه گر و بیمه گذار میتواند زیانهای زیادی را در انتخاب نادرست پوشش ها به شما وارد نماید و این امر در زمان بروز خسارت به کررات تجربه شده است. در استفاده از تمام انواع بیمه تنظیم قرارداد مخصوص به آن بیمه ضرورتی حیاتی داردو این امر نیازمند تخصص و دانش نماینده نسبت به پو ششها و تعهدات شرکت می باشد. مجموعه ی بزرگ عمرینو با داشتن شبکه ی فروش گسترده در سراسر ایران و تربیت متخصصین در رشته های مختلف، شما را در انتخاب بهتر یاری مینماید چون بهترین هستیم برای مشاوره رایگان و کسب اطلاعات وبهترین استعلام قیمت میتوانید فقط با یک کلیک بهترین و بالاترین پوشش بیمه را از شرکت مورد نظر کسب نمایید
جهت مشاوره رایگان اینجا کلیک کنید
شماره تلفن مشاوره رایگان 02171057614
شما می توانید در این جا به سوالات پر تکرار در زمینه بیمه مستمری و بازنشستگی خاورمیانه مطالعه داشته باشید و بتوانید راحتر تصمیم بگیرید .
بیشتر بخوانید
با افزایش تورم و تغییرات اقتصادی، آگاهی از وضعیت حقوق بازنشستگی در سال 1404 اهمیت ویژهای پیدا کرده است. در این مقاله، به بررسی جامع تمامی جوانب حقوق بازنشستگی سال 1404 میپردازیم.
بیشتر بخوانید
بیمه عمر و بازنشستگی دو نوع مختلف از بیمههای بلندمدت هستند که به منظور تأمین امنیت مالی در دوران پیری یا پس از فوت فرد مورد استفاده قرار میگیرند. در ادامه به توضیح هر یک از این دو نوع بیمه میپردازیم:
بیشتر بخوانید
بهترین بیمه عمر و بیمه زندگی ، روش شناخت بیمه عمر و بیمه زندگی را ما می توانیم به شما توضیح دهیم !
بیشتر بخوانید